Deistituzionalizzazione , in sociologia, movimento che sostiene il trasferimento di persone con disabilità mentale da istituzioni pubbliche o private, come gli ospedali psichiatrici, alle loro famiglie o in case basate sulla comunità. Sebbene concentrata principalmente sui malati di mente, la deistituzionalizzazione può anche descrivere trasferimenti simili che coinvolgono detenuti, orfani o altri individui precedentemente confinati in istituti. Si ritiene che il trasferimento degli individui alle famiglie o ai contesti comunitari-familiari, che tendono ad essere meno restrittivi delle istituzioni, vada a vantaggio degli individui consentendo loro di essere partecipanti attivi nelle loro comunità.
Quiz Organizzazioni mondiali: realtà o finzione? Meno di 50 paesi appartengono alle Nazioni Unite.Istituzione e deistituzionalizzazione come concetti
Sebbene vi sia dibattito tra i sociologi, un'istituzione può essere definita, in modo molto ampio, come il modo di agire, pensare o comportarsi di un gruppo sociale, in cui comportamenti, costumi e pratiche si cristallizzano o si stabiliscono. Le istituzioni sono distintive, riconosciute e sanzionate. In questo senso, un ospedale psichiatrico può essere inteso come un'istituzione in quanto incarna tutti i costumi e le pratiche che si accumulano attorno all'assistenza psichiatrica. La deistituzionalizzazione, quindi, avviene quando un complesso di costumi, strutture e attività si modifica o perde la sua ragione d'essere. Per quanto riguarda i disabili mentali o fisici, la deistituzionalizzazione è meno la scomparsa di istituzioni o risorse assistenziali specifiche che il mutamento di istituzioni e risorse per soddisfare nuove esigenze sociali e un nuovo contesto storico.
Deistituzionalizzazione psichiatrica
La preoccupazione per i pazienti negli ospedali psichiatrici emerse nel XIX secolo, quando divennero evidenti i segni di abbandono del paziente nei manicomi. Nel 20 ° secolo, il sovraffollamento e l'abuso dei pazienti sono diventati problemi seri, portando alcuni a cercare alternative basate sulla comunità all'istituzionalizzazione.
Ci sono stati diversi fattori principali nella deistituzionalizzazione psichiatrica nel 20 ° secolo. Ad esempio, c'era un afflusso di farmaci psicotropi che consentivano meglio ai malati di mente di ritrovare una vita tra gli altri e di superare quelle che erano state chiamate "crisi". Nuovi farmaci aumentavano la possibilità di escursioni, attività fisica leggera (p. Es., Camminata) e reimmersione nella comunità. I pazzi gradualmente finirono per essere visti come malati di mente, sperimentando "problemi psicologici" o "sofferenza psicologica".
Anche l'influenza della psicoanalisi, che ha introdotto un tipo di terapia non istituzionale, è stata un fattore di deistituzionalizzazione. La "follia" era stata affrontata in un quadro istituzionale, cioè in un contesto in cui l'istituzionalizzazione avrebbe dovuto curarla, o almeno alleviarla, per mezzo della propria dinamica interna - applicazione, socializzazione interna e lavoro. I presunti effetti curativi dell'istituzionalizzazione sono stati integrati da varie tecniche, come la terapia con l'elettroshock. Negli anni '60 e '70, la psichiatria istituzionale aveva una visione in cui la psicoanalisi aveva un posto riconosciuto. In definitiva, tuttavia, la psicoanalisi ha contribuito all'emergere del concetto di deistituzionalizzazione, poiché il lavoro sulla psiche poteva essere intrapreso al di fuori di un'istituzione.
La deistituzionalizzazione psichiatrica è stata influenzata anche dal cosiddetto movimento antipsichiatrico. Dal 1950 al 1970 il movimento ha enfatizzato il ruolo svolto dai fattori sociali nei disturbi psicologici. Si è concentrato sulle patologie sociali e sulla deindividualizzazione della malattia mentale (abbandono dei valori individuali nel tentativo di identificarsi con la propria società). Allo stesso tempo, questo movimento riteneva che il legame con la comunità offrisse il percorso migliore verso il miglioramento e affermava che il confinamento istituzionale era fondamentalmente dannoso.
A questi fattori si devono aggiungere anche analisi economiche. Negli Stati Uniti e in Francia, ad esempio, è stata avanzata la tesi che lo stato sociale, sviluppando modelli segregativi di controllo sociale, sostenesse costi eccessivamente alti e difficili da giustificare.
Nonostante questi fattori, c'era una forte opposizione alla deistituzionalizzazione. In alcuni ambienti c'era il panico alla possibilità che ex internati degli ospedali psichiatrici fossero presenti in luoghi pubblici. Negli Stati Uniti c'è stata opposizione da parte dei sindacati a causa del rischio di disoccupazione e di intense pressioni da parte di associazioni professionali che si professano preoccupate per gli standard.
Inoltre, gli effetti della deistituzionalizzazione, riesaminati negli anni '80, hanno sollevato serie preoccupazioni. L'argomento schiacciante contro la soppressione dell'istituto psichiatrico era che le persone deistituzionalizzate erano ancora più infelici, maltrattate e stigmatizzate di quanto non fossero nel contesto istituzionale. Com'era prevedibile, i difensori della deistituzionalizzazione risposero prontamente che la carenza stava nel fatto che alla comunità non erano stati dati i mezzi per accogliere e accogliere i malati di mente al suo interno.
Forme di deistituzionalizzazione
In Europa, in particolare in Italia e nel Regno Unito, le forme assunte dalla deistituzionalizzazione sono state numerose e diversificate, come l'alternanza di periodi nell'istituzione e nella comunità, i programmi di accoglienza nelle istituzioni e la creazione di cooperative di lavoro. Quindi, la lotta contro l'istituzionalizzazione non è stata necessariamente un'opposizione radicale - tutto istituzionale o tutto basato sulla comunità. Questi sforzi, nelle loro varie forme, potrebbero aver consentito l'estensione del movimento di deistituzionalizzazione ad aree ben oltre la psichiatria.
